夏に増加する尿路結石
患者は今までに体験したことのないような激痛でもんどり打つなどとも言われているのが尿路結石。「悪魔の一撃」などとも言われる・・・とのことなのだが、はて? 「悪魔の一撃」ってぎっくり腰のことでなかったっけ?
結石は痛い割には軽く見られることも多い病気だが、場合によっては腎臓から全身に細菌が回って死ぬこともあると言う恐ろしい病気である。なお結石は生活スタイルの変化などで40年間で倍に増えているし、夏のこのシーズンは患者が増加するという。
尿路結石のチェックポイントと症状
そこで専門家を交えて経験者による座談会。一人が経験したのは、最初は仕事中にお腹に痛みを感じたのだが、その時は救急車を呼ぶほどでもないと感じて後で病院に行くつもりだったらしいが、20分もしたらどうしようもない激痛になって救急車を呼んでもらったという。
このように痛みが2段階で現れるのは特徴だという。最初の痛みは結石が尿管に詰まった時の痛みで、その次に来た激痛は尿管が詰まることで腎臓が腫れたことによる痛みだという。これはまさに臓器の障害であるので、命にかかわる警告として激痛が生じるのだという。
尿路結石の起こりやすさを判定するセルフチェックとしては、1.喉が渇いたら水よりもお茶やコーヒーを飲む 2.普段から乳製品などカルシウムを進んで摂らない 3.血縁者に結石になった人がいる 4.魚より肉が好き 5.尿酸値が高めと言われたことがある 以上の中で1つでもチェックがあると危険とのこと。
また尿路結石の症状としては痛みだけ出なくて吐き気も出るという。これは腎臓が膨らむことで腸を守る腹膜の神経を刺激することによって吐き気が生じるのだという。背中やお腹の激しい痛みに吐き気が重なると尿路結石の可能性が大とのこと。
尿路結石の原因と予防法
尿路結石の原因であるが、それは日常生活にある。ある患者は紅茶とタケノコで発症したという。いずれもシュウ酸を含むのでそれが原因となったという。シュウ酸がカルシウムと腎臓内で結合すると石ができる。シュウ酸が多い食べ物としてはタケノコ以外にほうれん草やブロッコリー、レタス、カブ、なす、未成熟のバナナなどがあるという。また紅茶、緑茶、コーヒーなどにも多く含まれるとのことなので、チェック1の水の代わりにお茶やコーヒーを飲むは要注意と言うことになる。
シュウ酸を結石にしないためには、シュウ酸が尿ではなく便に行くようにすれば良いのだという。それをするのがカルシウム。カルシウムを一緒に摂ると腸内でシュウ酸とカルシウムが結合することで便として排出されるのだという。ここでカルシウムに比してシュウ酸が多すぎると吸収されて腎臓のカルシウムと結合するのだという。だからチェック2の乳製品などを摂らない人は要注意ということになる。
チェック3の血縁者に結石になった人がいるというのは、遺伝的要因よりも食生活などの環境要因が注意だという。またチェック4の魚よりも肉が好きというのは脂肪が問題なのだという。肉などの脂肪はカルシウムと結合しやすいのでシュウ酸が過剰になって腎臓に運ばれるのだという。
そして結石帽子には良い尿を大量(2リットル)出すことだという。水分が不足すると尿が濃くなるので固まりやすくなる。だから脱水症状になりやすい夏に増加するのだという。良い尿はクエン酸を摂ることだという。クエン酸がシュウ酸とカルシウムの結合を妨げるのだという。しかしここで尿が酸性だとクエン酸が上手く働かないのだという。ここでチェック5の尿酸値が影響する。尿酸値が高いと結石になりやすくなる。また糖や塩分も取り過ぎると尿を酸性にするとのこと。
尿路結石の治療法
治療であるが、ポピュラーなのは衝撃波で石を砕く方法である。番組では実際の装置を紹介しているが、7ミリ～1センチと言った自然排出が困難なサイズの石に衝撃波を与えて砕くのである。ただしこれは石が1つで砕くことが出来る時。石の数が多い時などは尿道から内視鏡を入れて結石をレーザーで直接破壊するTULがなされる。砕いてから内視鏡についたワイヤー状のバスケットで1つずつ摘出するのだという。衝撃波だと入院せずに半日程度、TULだと手術時間は1時間で入院は4～5日とのこと。さらには腎臓に背中から直接内視鏡を入れるPNLという手法もあるという。これだと1週間ぐらいの入院になるとのこと。
以上、尿道結石について。私の昔の上司がこれになったことがあるのですが、青い顔をして早退したのを覚えています。とんでもない激痛だったとのこと。彼の場合は衝撃波を受けたとか。その後、石が自然に排出されたことを確認して完治となったという。なお彼がそれを発症した原因はもろに生活習慣。彼は健康オタクであり、しょっちゅう水泳をしていたのだが、それで喉が渇いたらビールで喉を潤していたのが悪かったとのこと。脱水になったところでビールで喉を潤すというのは典型的な石の養成方法だと医師に言われたとか。「水を飲め」とのこと。
忙しい方のための今回の要点
・夏に増加するのが激痛で七転八倒するという尿路結石。単に痛いだけでなく、場合によっては細菌が全身に回って命を落とすこともある。
・尿路結石は2段階の痛みが発生することが多い。最初の痛みは尿管に石が詰まった時の痛み、その次に来るのが尿管を塞がれることで腎臓が腫れる痛み。これがとてつもない激痛であるという。
・また腎臓が腫れることで腹膜の神経が刺激され、吐き気が生じることがあるという。背中や腹の激痛に吐き気が来れば尿路結石を疑った方が良いという。
・尿路結石の原因は腎臓内でシュウ酸がカルシウムと結合して石になること。それを防ぐにはカルシウムを多く含む乳製品などを摂ること。すると腸管内でカルシウムがシュウ酸と結合するので便に排出される。
・また注意は肉などの脂肪。これはカルシウムと結合しやすいのでシュウ酸が腎臓に取り込まれる原因となる。
・腎臓内でシュウ酸がカルシウムと結合するのを防ぐにはクエン酸が効果があるが、尿が酸性だと働きが悪くなるので、尿酸値が高い人は結石になりやすい。
・治療法は超音波で石を砕く方法、内視鏡で石を砕いて取り出す方法などがある。
忙しくない方のためのどうでもよい点
・経験者はとにかく、あんな激痛は今まで経験したことがないといいますね。また尿路結石は実際には小さい石が何度か自然に排出されている人もいるらしいです。実のところ私にもそういう思い当たることがあります。尿路の辺りで何か痛みがすると思ったら尿が出にくくなって、こりゃヤバいぞと思っていたら突然に尿が出て痛みが消えたってことが何度か経験あります。あれは多分結石が詰まりかけて幸いにも詰まりきらずに自然に排出されたんでしょう。
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